事關醫療機構感染防控！省衛健委發布重要通知(zhī)

爲進一(yī)步加強新冠肺炎疫情期間醫療機構感染防控工(gōng)作，有效降低新冠肺炎病毒在醫療機構内的傳播風險，根據近期全國新冠肺炎疫情防控和醫療救治工(gōng)作視頻(pín)會議精神，結合近日江蘇省南(nán)京市新冠肺炎聚集性疫情有關情況通報和當前面臨的新形勢、新問題，河南(nán)省衛生(shēng)健康委就進一(yī)步加強新冠肺炎疫情期間醫療機構感染防控工(gōng)作發布通知(zhī)。

一(yī)、提高站位，切實增強風險意識

各級衛生(shēng)健康行政部門和醫療機構要充分(fēn)認識新冠肺炎疫情期間感染防控工(gōng)作的嚴峻性、複雜(zá)性、重要性和緊迫性，要以高度的責任感和敏銳性，提高政治站位，堅持以人民健康爲中(zhōng)心，牢固樹(shù)立危機意識和底線思維，緊繃疫情防控這根弦，不麻痹、不大(dà)意、不僥幸、不松懈。要切實把思想行動統一(yī)到黨的十九屆五中(zhōng)全會和習近平總書(shū)記重要講話(huà)精神上來，壓實醫療機構主體(tǐ)責任，進一(yī)步樹(shù)立感染防控的主線、底線、紅線思維，增強風險意識，對各項感染防控工(gōng)作進行再部署、再強化、再落實。

二、系統排查，防範化解感染風險

各級衛生(shēng)健康行政部門和醫療機構要堅持“外(wài)防輸入、内防反彈”的總方針總原則總目标，進一(yī)步加強醫療機構感染防控工(gōng)作，不斷強化新冠肺炎等傳染病“院内零感染、院感零容忍”意識，全方位、全系統、無死角查找感染防控存在的短闆漏洞、風險隐患，積極防範化解感染暴發風險，最大(dà)限度減少感染發生(shēng)。要針對存在問題，建立整改台賬，制定整改措施，逐項對照整改，做到問題原因不弄清楚不放(fàng)過，整改不到位不放(fàng)過，抓細抓實各項感染防控措施落實。築牢醫療機構安全防控屏障，爲人民群衆提供安全、優質、高質量的診療服務。

三、措施精準，全面落實保障安全

(一(yī))認真落實感染防控策略。

各醫療機構要迅速激活聯防聯控工(gōng)作機制，完善指揮系統，确保運行順暢、信息通暢、協調高效，要積極推進“三個同防”和“三方融合”措施的落實，快速阻斷疫情傳播。

一(yī)是做到“内、外(wài)同防”，實施以“早發現、早報告、早隔離(lí)、早治療”爲基礎的防控措施，把好醫療機構的人員(yuán)、車(chē)輛和物(wù)資(zī)“入口關”，對進入醫療機構人員(yuán)要檢測體(tǐ)溫，檢查口罩佩戴情況。對住院患者做好健康監測，出現新冠感染疑似症狀及時發現處置。

二是做到“醫、患同防”，醫療機構全體(tǐ)工(gōng)作人員(yuán)、患者及其陪同人員(yuán)均應做好個人防護，在嚴格落實标準預防措施的基礎上，根據疾病傳播途徑做好額外(wài)預防，避免發生(shēng)醫療機構内交叉感染。

三是做到“人、物(wù)同防”，要切實加強醫患雙方人員(yuán)防護和感染風險預警，加強醫療機構内的環境、物(wù)品、外(wài)來物(wù)資(zī)等的風險防控;加強醫療機構内環境和物(wù)體(tǐ)表面的清潔消毒，特别是加強重點部門環境及重點人群接觸後環境的清潔消毒;加強對外(wài)來人員(yuán)和物(wù)品的管控，必要時開(kāi)展環境檢測。

四是做到“三方融合”，要規範工(gōng)作人員(yuán)行爲、強化行爲管控的“人防”;要提升感染防控技能，優化診療流程的“技防”;要規範使用消毒劑、相關設施設備的“器防”;要切實将“三防”理念融入到所有診療活動中(zhōng)，有效降低醫療機構内感染的發生(shēng)率。

(二)建立健全感染防控制度、工(gōng)作流程和應急預案。

各醫療機構要認真落實《關于進一(yī)步加強醫療機構感染預防與控制工(gōng)作的通知(zhī)》(囯衛醫辦〔2019〕480 号)、《關于進一(yī)步做好常态化疫情防控下(xià)醫療機構感染防控工(gōng)作的通知(zhī)》(聯防聯控機制綜發〔2020〕269 号)、《關于重申進一(yī)步做好常态化疫情防控下(xià)醫療機構感染防控工(gōng)作的通知(zhī)》(豫疫情防指辦〔2020〕101 号)、《河南(nán)省衛生(shēng)健康委關于重申進一(yī)步加強醫療機構重點部門感染防控工(gōng)作的通知(zhī)》(豫衛醫〔2021〕24 号)等要求，及時修訂完善感染防控相關規章制度，細化、優化感染防控相關流程和措施，并督導落實。醫療機構要切實增強預見性和主動性，制定不同情形下(xià)的應急預案，指定具體(tǐ)責任部門和責任人，通過開(kāi)展桌面推演和現場演練等多種形式，持續優化應急預案，确保各部門、各環節防控步調協同、銜接順暢。

各級衛生(shēng)健康行政部門和醫療機構要建立既熟悉政策要求又(yòu)具備較強業務能力的專業隊伍，持續提升公共衛生(shēng)管理、突發事件應急和流行病學調查能力，承擔流行病學調查、感染聚集事件處置和檢查等工(gōng)作，指導疫情防控和醫療機構内感染防控工(gōng)作。

(三)有效落實預檢分(fēn)診制度。

各醫療機構要嚴格按照《醫療機構傳染病預檢分(fēn)診管理辦法》《醫療機構門急診醫院感染管理規範》(WS/T 591—2018)等要求，在門診、急診規範設置預檢分(fēn)診點，做到标識清楚、相對獨立、通風良好、流程合理，具有消毒隔離(lí)條件，配置必要的符合國家相關标準要求的防護用品。按要求配備有經驗的醫護人員(yuán)，嚴格落實預檢分(fēn)診制度，接診患者時，應采取标準預防的措施。如懷疑其患有傳染病時，應依據其傳播途徑選擇并正确指導患者使用适宜的防護用品;進一(yī)步通過簡單問診和體(tǐ)格檢查，詳細追問流行病學史，判斷其罹患傳染病的可能性。對可能罹患傳染病的，做好患者基本信息登記，立即由專人陪同，并按指定路線(室外(wài)距離(lí)最短、接觸人員(yuán)最少的原則)将患者分(fēn)診至感染性疾病科門診或設有感染性疾病科門診的醫療機構就診，同時對預檢分(fēn)診點采取必要的消毒措施。診所和不具備發熱患者接診條件的醫療機構，要做好患者信息登記和報告，按照當地衛生(shēng)健康行政部門的規定，使用專用車(chē)輛将患者安全轉診至就近設有感染性疾病科門診的醫療機構進一(yī)步排查。

(四)規範感染性疾病科管理。

各醫療機構要依據《衛生(shēng)部關于二級及以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知(zhī)》《傳染病醫院建築設計規範》等要求，規範設置感染性疾病科門診(發熱門診、腸道門診等)，其建築布局、區域劃分(fēn)、區域内房間設置，人物(wù)、潔污、醫患通道及氣流流向等符合傳染病防治、感染防控、醫院衛生(shēng)學等要求，并與其他區域實施嚴格的物(wù)理隔斷。要嚴格執行“三區、兩通道”防控要求、工(gōng)作流程和管理制度等，所有區域和診室應加強通風，如使用機械通風，應當控制氣流方向，由清潔側流向污染側。要結合實際充實感染性疾病科門診醫療、護理人員(yuán)力量，滿足診療和救治工(gōng)作的需求，應配備質量合格、數量充足的個人防護用品。要嚴格落實首診負責制，對發熱患者實施“接診、篩査、留觀、轉診”工(gōng)作閉環管理;要配置獨立的CT等硬件設置，防止因硬件設施配置不規範和管理不到位造成的交叉感染。要配齊消毒物(wù)品、防護用品，規範做好醫務人員(yuán)防護和工(gōng)作區域環境及物(wù)表清潔與消毒。要設置獨立的空調系統和污水處理系統。

設置感染性疾病科病區的醫療機構，應依據《醫院隔離(lí)技術規範》《醫院負壓隔離(lí)病房環境控制要求》《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規範》等要求，實施規範化管理。應加強定點醫療機構新冠肺炎疑似或确診患者隔離(lí)病區管理，新冠肺炎疑似患者應單人單間、單獨衛生(shēng)間，實施隔離(lí)安置;無症狀感染者、确診患者可分(fēn)别同室安置。所在地區發生(shēng)多點散發或聚集性疫情時，根據疫情發展形勢和防控需要，可選擇增加必要的檢測項目、胸部CT檢查。定點醫療機構工(gōng)作的人員(yuán)上崗前應進行新冠病毒核酸檢測，固定通勤車(chē)輛和駐地，住宿應單人單間，實行全閉環管理。

(五)加強普通病區規範管理。

各醫療機構應依據《病區醫院感染管理規範》等要求，加強病區人員(yuán)管控。對新入院患者要嚴格落實“應檢盡檢”要求，設置并合理使用過渡病室;臨床各病區和急診科要設置并合理使用隔離(lí)病室，有效降低交叉感染風險。要嚴格陪護及探視管理，新冠肺炎定點救治醫療機構原則上不安排探視和陪護，非定點醫療機構非必須不探視、不陪護，确需陪護的，要固定陪護人員(yuán)，不得随意進出病區，嚴格限制行進路線和活動範圍。陪護人員(yuán)在進入病區前應持有 48 小(xiǎo)時内核酸檢測陰性報告。各病區要嚴格按照核定床位收治患者，床位使用率控制在 85%—93%，病床間距不小(xiǎo)于 0.8 米。所有住院患者在病情允許的前提下(xià)，應規範佩戴口罩，陪護人員(yuán)全程佩戴口罩。

(六)嚴格落實标準預防和防護措施。

标準預防是保護醫患雙方安全的重要措施，主要包括手衛生(shēng)、正确使用個人防護用品、呼吸衛生(shēng)和咳嗽禮儀、診療設備及環境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫用織物(wù)洗滌和醫療廢物(wù)管理等。額外(wài)預防是在标準預防基礎上，針對感染性疾病病原學特點和傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑爲目的而采取的針對性綜合防控措施。各醫療機構要不斷強化全院、全員(yuán)(醫務、後勤、保潔、保安、護工(gōng)、社會化服務等人員(yuán))職業安全防護意識，規範醫務人員(yuán)的行爲，建立行之有效的行爲屏障，加強對标準預防和額外(wài)預防措施實施效果的監管。嚴格落實參與新冠肺炎救治的一(yī)線工(gōng)作人員(yuán)的閉環管理措施，嚴格做好個人防護，規範穿脫個人防護用品全過程的培訓、指導和監管等，防止工(gōng)作人員(yuán)的院内交叉感染。

(七)實施風險評估和綜合感染防控。

各醫療機構要持續改進感染風險監測評估機制，規範開(kāi)展感染監測工(gōng)作，完善本機構感染信息化監測網絡體(tǐ)系，建立完善基于臨床症狀或症候群的感染病例、感染聚集事件的預警報告機制。發現确診或疑似新冠感染患者時，應按要求及時報告，做好相應處置。要加強醫療機構内感染暴發的監測預警，發現疑似感染暴發時應依據相關标準和流程，啓動應急預案，及時規範報告處置。

(八)做好環境表面清潔與消毒工(gōng)作。

各醫療機構要按照《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規範》《醫療機構環境表面清潔與消毒》《醫療機構消毒技術規範》等要求，加強診療環境的通風管理，實施有效的空氣消毒措施。加強對診療環境(物(wù)體(tǐ)表面、地面等)的消毒管理，對于重點部門、高頻(pín)接觸的物(wù)體(tǐ)表面要結合實際增加消毒頻(pín)次。嚴格患者呼吸道分(fēn)泌物(wù)、排洩物(wù)、嘔吐物(wù)的處理，嚴格執行終末消毒。

(九)紮實開(kāi)展全院全員(yuán)全流程培訓。

各醫療機構要進一(yī)步強化“人人都是感染防控實踐者”的意識，将感染防控要求落實到臨床診療活動各環節。要根據當地疫情防控要求和本機構功能定位，建立培訓工(gōng)作長效機制和多部門協作機制，制訂、細化本機構感染防控全員(yuán)培訓方案，明确并履行部門及其崗位職責，确保培訓各項措施落到實處。要建立培訓效果檢查評價考核機制，詳細記錄每批次培訓的時間、培訓地點、參加人員(yuán)、培訓内容、培訓學時、授課人、考核(考試)結果等，适時對培訓效果進行評價，确保培訓的實際效果。

各醫療機構要針對不同層級、不同崗位、不同專業、不同科室的特點設定培訓内容，特别是對預檢分(fēn)診、急診科、口腔科門診、感染性疾病科門診及病區、内鏡診療部(室)、手術部(室)、重症醫學科、産房、血液淨化(透析)室、醫學檢驗科、輸血科、醫學影像科、消毒供應中(zhōng)心、後勤保障部門(包括但不限于保潔、保安、醫療廢物(wù)收集及轉運)等高風險科室(部門)的人員(yuán)作爲重點培訓對象，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染防控、職業安全防護、職業暴露後處理的相關知(zhī)識、技能與方法。同時，應注重加強對患者和陪護人員(yuán)的健康教育和傳染病防治知(zhī)識的培訓。

(十)加強醫療機構内醫療廢棄物(wù)管理。

各醫療機構要嚴格貫徹落實《醫療廢物(wù)管理條例》《醫療衛生(shēng)機構醫療廢物(wù)管理辦法》《關于印發醫療機構廢棄物(wù)綜合治理工(gōng)作方案的通知(zhī)》《關于印發河南(nán)省醫療機構廢棄物(wù)綜合治理工(gōng)作實施方案的通知(zhī)》等相關要求，規範醫療廢棄物(wù)的管理。醫療機構的感染性疾病科門診、隔離(lí)病區産生(shēng)的醫療廢物(wù)和生(shēng)活垃圾，均應當按照醫療廢物(wù)進行分(fēn)類收集，并做好院内交接、轉運、暫存及移交醫療廢物(wù)集中(zhōng)處置單位等全流程管理，确保安全。